下壁心肌梗死可通过药物溶栓、经皮冠状动脉介入治疗等方式干预，其相对较轻的预后与右冠状动脉供血区域代偿能力强、并发症较少有关。下壁心肌梗死通常由右冠状动脉闭塞、心肌耗氧量增加、动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成等原因引起。
1、血管代偿优势：
下壁心肌主要由右冠状动脉供血，该区域常存在侧支循环代偿。心脏后降支与左回旋支形成的吻合支可部分补偿血流，减少大面积心肌坏死风险。患者可能出现恶心呕吐等迷走神经兴奋症状，但较少发生心源性休克。
2、病理特点差异：
与左心室前壁相比，下壁心肌收缩功能对整体心泵影响较小。该区域梗死较少导致室壁瘤或心脏破裂，心电图表现为II、III、aVF导联ST段抬高。部分患者伴随窦性心动过缓或房室传导阻滞，多数可通过阿托品等药物缓解。
3、治疗响应良好：
急性期使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板联合肝素抗凝效果显著。再灌注治疗中，瑞替普酶等溶栓药物对右冠状动脉再通率达70%以上。择期行冠状动脉造影时，病变血管常呈现局限性狭窄而非弥漫性病变。
4、并发症较少：
下壁梗死较少引发恶性心律失常或心力衰竭。住院期间死亡率约为5%-10%，显著低于前壁梗死的15%-20%。康复期患者通过低强度有氧运动如步行、游泳可促进功能恢复，无需严格限制日常活动。
5、代谢需求较低：
下壁心肌工作负荷低于左心室，对缺氧耐受性相对较强。发病后心肌酶谱峰值出现较晚，肌钙蛋白升高程度通常较轻。建议控制血压在130/80mmHg以下，地中海饮食模式有助于改善预后。
下壁心肌梗死患者需长期坚持低脂饮食，适量摄入深海鱼类和坚果。每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血脂血糖。戒烟限酒并保持情绪稳定，遵医嘱服用β受体阻滞剂和他汀类药物，多数患者可获得良好生活质量。
