肝硬化可通过抗纤维化治疗、病因控制、并发症管理、肝移植手术、生活方式调整等方式干预,但完全逆转难度较大。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、代谢性疾病等因素引起。
1、抗纤维化治疗:
早期肝硬化可通过抗纤维化药物延缓进展,如使用水飞蓟宾、甘草酸制剂、熊去氧胆酸等保护肝细胞。需配合定期超声和肝弹性检测评估纤维化程度,治疗窗口期有限。
2、病因控制:
病毒性肝炎需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。酒精性肝病必须彻底戒酒,非酒精性脂肪肝需控制血糖血脂。病因持续存在会加速肝功能失代偿。
3、并发症管理:
腹水患者需限盐利尿,食管静脉曲张需内镜下套扎。肝性脑病需乳果糖通便降氨,合并感染需及时抗生素治疗。每项并发症都需专项应对方案。
4、肝移植手术:
终末期患者可选择同种异体肝移植或活体肝移植,术后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂。手术时机选择需符合MELD评分标准。
5、生活方式调整:
每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg体重,选择鱼肉豆制品。绝对禁食动物内脏等高嘌呤食物,睡眠时间保证7小时以上,避免剧烈运动。
肝硬化患者需长期坚持高维生素低脂饮食,适量食用燕麦小米等粗粮,补充锌硒微量元素。运动选择太极拳、散步等低强度项目,每周3-5次。严格遵医嘱监测肝功能、血氨等指标,避免使用肝毒性药物。出现呕血、意识模糊等紧急症状需立即住院治疗。