治疗脂溢性脱发的汤药需由中医师辨证开具，常见方剂包括二至丸合七宝美髯丹、龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、神应养真丹及除湿胃苓汤等加减。
1.肝肾不足
此类证型多见于病程较长者，主要因先天禀赋不足或后天房劳过度导致肝肾精血亏虚，发失所养。患者常表现为头发干枯稀疏、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。治疗上以滋补肝肾、填精生发为主，常用二至丸合七宝美髯丹加减。该方案通过补充体内精血来改善毛囊营养状态，促进头发生长，适用于伴有明显虚弱症状的脂溢性脱发人群，但须排除湿热内蕴的实证情况。
2.肝胆湿热
此类型多因长期饮食辛辣油腻或情志不畅，致使肝胆疏泄失常，湿热内生并上蒸巅顶。临床可见头皮油脂分泌旺盛、瘙痒剧烈、口苦咽干、急躁易怒等表现。治疗宜清利肝胆湿热，代表方为龙胆泻肝汤加减。该方能有效清除体内积聚的湿热邪气，减少头皮出油，缓解炎症反应，从而为毛囊创造健康的生长环境，适合体质壮实且热象明显的患者。
3.脾胃湿热
发病原因多为嗜食肥甘厚味，损伤脾胃运化功能，导致水湿停聚化热，湿热之邪循经上犯头部。症状特点为头皮油腻黏着、脱发呈弥漫性、伴有脘腹胀满、大便黏滞不爽。治疗策略是健脾祛湿、清热止脱，常选用萆薢渗湿汤或除湿胃苓汤加减。此类方剂侧重于调理中焦脾胃，从源头阻断湿热生成，进而减轻头皮油脂溢出，改善脱发状况。
4.血热风燥
该证型往往由于素体阳盛或外感风热之邪，入里化热，耗伤阴血，导致血热生风，风动则发落。患者自觉头皮灼热、屑多如雪、瘙痒难忍，头发细软易断。治疗原则为凉血消风、润燥止痒，可选用神应养真丹配合凉血药物加减。通过清除血分伏热，平息内风，能够显著降低头皮敏感度，减少皮屑产生，稳固发根，防止进一步脱落。
5.瘀血阻滞
久病入络或外伤导致气血运行不畅，形成瘀血阻滞毛窍，新血不能濡养发根而致脱发。此类患者脱发区域固定，头皮可能有刺痛感，舌质紫暗或有瘀斑。治疗需活血化瘀、通络生发，常在基础方中加入桃仁、红花、川芎等活血药材。改善局部微循环有助于恢复毛囊血液供应，激活休眠期的毛囊细胞，对于顽固性脂溢性脱发具有辅助治疗作用。
日常护理中应保持规律作息，避免熬夜耗伤阴血，饮食方面须严格限制高糖、高脂及辛辣刺激食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素。洗头频率不宜过高也不宜过低，建议使用温和的洗发产品，水温控制在适宜范围，切忌用力抓挠头皮以免加重炎症。同时要学会调节情绪，减轻精神压力，因为长期的焦虑紧张会加重内分泌紊乱，进而加剧脱发症状，若症状持续无改善应及时前往正规医院皮肤科或中医科就诊。
