龋齿疼痛通常没有一种药可以“最管用”，因为止痛药只能暂时缓解症状，无法根治龋齿本身。治疗龋齿疼痛，建议在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片、罗红霉素分散片等药物。这些药物主要针对疼痛和感染，但根本解决方法是进行牙科治疗。
1、布洛芬缓释胶囊
布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药，主要作用是抑制体内前列腺素的合成，从而发挥镇痛和抗炎效果。当龋齿发展到较深，刺激到牙髓时，会引起剧烈的疼痛，这种疼痛常表现为自发性、阵发性或对冷热刺激敏感。服用布洛芬缓释胶囊可以有效缓解这类牙痛，尤其是当疼痛伴随有牙龈或牙周组织的轻度炎症反应时。但需要注意，它不能治疗龋齿本身，只是帮助患者度过疼痛期，为就医争取时间。
2、对乙酰氨基酚片
对乙酰氨基酚片是一种常用的解热镇痛药，通过作用于中枢神经系统的体温调节中枢和疼痛中枢来发挥效果。对于龋齿引起的轻度至中度疼痛，尤其是当患者不能使用非甾体抗炎药如布洛芬时，对乙酰氨基酚片是一个替代选择。这种药物对胃肠道刺激较小，但镇痛效果不如布洛芬强，适用于疼痛尚可忍受的情况。它同样不能消除龋洞或控制感染，仅作为临时止痛手段。
3、阿莫西林胶囊
阿莫西林胶囊是一种青霉素类抗生素，主要针对需氧革兰阳性菌和部分阴性菌。当龋齿发展成牙髓炎或根尖周炎时，细菌感染是核心问题，此时可能会出现持续性跳痛、牙齿浮起感或咬合痛。阿莫西林胶囊可以抑制或杀灭这些致病菌，控制感染扩散，从而减轻因感染加重的疼痛。但使用前必须确认患者无青霉素过敏史，且抗生素不能替代牙科开髓引流等治疗。
4、甲硝唑片
甲硝唑片对专性厌氧菌有强大的杀灭作用，而龋齿引发的牙髓感染和根尖周感染中，厌氧菌是重要的致病菌之一。当龋齿疼痛伴有牙龈红肿、溢脓或口腔异味时，提示可能存在厌氧菌混合感染。甲硝唑片能有效改善这类感染症状，与阿莫西林等药物联用可增强抗感染效果。但单独使用甲硝唑对需氧菌无效，且可能引起胃肠道不适，需在医生指导下服用。
5、罗红霉素分散片
罗红霉素分散片属于大环内酯类抗生素，适用于对青霉素类药物过敏的患者。当龋齿感染导致牙槽脓肿或面部间隙感染时，疼痛会非常剧烈，甚至伴有发热。罗红霉素分散片可以覆盖部分革兰阳性菌和厌氧菌，起到控制感染、减轻炎症性疼痛的作用。它的分散片剂型吸收较快，但常见胃肠道反应如腹痛、恶心等。需要明确，药物只能控制感染，无法修复已经形成的龋洞。
在服用上述药物缓解疼痛的同时，必须尽快前往口腔科就诊。日常应减少甜食摄入，尤其是黏性糖类，每次进食后用含氟牙膏刷牙，使用牙线清洁牙缝。避免用患侧咀嚼，不要吃过冷、过热或过硬的食物，以免刺激牙髓加重疼痛。保持口腔清洁，可以用温盐水漱口，但不要自行用尖锐物品挑挖龋洞。定期进行口腔检查，每半年到一年一次，是预防龋齿和避免严重牙痛的最有效方法。
