巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，指子宫内膜组织异位到卵巢内形成的囊肿，因囊内陈旧性出血呈巧克力样颜色而得名。巧克力囊肿的形成可能与经血逆流、免疫异常、遗传因素、医源性种植、内分泌失调等因素有关。
1、经血逆流
月经期脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢表面并周期性出血，逐渐形成囊肿。患者可能出现进行性加重的痛经、性交痛等症状。可通过腹腔镜手术清除病灶，术后配合药物抑制复发。
2、免疫异常
机体免疫系统功能紊乱时，无法及时清除逆流的子宫内膜细胞，导致异位内膜在卵巢存活。常伴随CA125指标升高。治疗需调节免疫功能，如使用孕三烯酮、达那唑等药物控制病情发展。
3、遗传因素
直系亲属中有子宫内膜异位症病史者患病概率较高，可能与特定基因变异有关。这类患者往往发病年龄较轻，囊肿生长速度较快。建议定期妇科检查，早期发现可通过口服避孕药延缓进展。
4、医源性种植
剖宫产、人工流产等手术操作可能将子宫内膜细胞直接带入卵巢。术后数年内可能出现盆腔包块伴月经异常。确诊后需根据囊肿大小选择保守治疗或腹腔镜手术，术后需长期随访。
5、内分泌失调
雌激素水平过高会刺激异位内膜增生，孕激素不足则无法有效抑制病灶生长。多表现为月经周期紊乱、不孕。临床常用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林建立人工绝经状态，使囊肿萎缩。
巧克力囊肿患者日常应保持规律作息，避免过度劳累。饮食上减少红肉、反式脂肪摄入，适量增加深海鱼、亚麻籽等抗炎食物。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动，避免剧烈跑跳。每3-6个月复查超声监测囊肿变化，育龄期女性建议尽早完成生育计划。若出现急性腹痛需警惕囊肿破裂，应立即就医。
