新生儿溶血病通常由母婴血型不合引起，主要有ABO血型不合、Rh血型不合、MN血型不合、Kell血型不合、Duffy血型不合等原因。
1、ABO血型不合
母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时，母体产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿红细胞破坏。常见于第一胎，症状多表现为轻度黄疸、贫血，严重者可出现肝脾肿大。治疗需根据黄疸程度选择蓝光照射、静脉注射免疫球蛋白或换血疗法。
2、Rh血型不合
Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，胎儿的Rh阳性红细胞进入母体刺激产生抗D抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。多发生于第二胎及以后，临床表现较ABO溶血更严重，可能出现胎儿水肿、重度贫血。产前监测抗体效价，产后需密切观察黄疸进展。
3、MN血型不合
MN血型系统抗原差异导致的同种免疫反应，发生率较低但可能引起中度溶血。胎儿可出现网织红细胞增高、间接胆红素升高，需监测胆红素水平变化，必要时进行光疗干预。
4、Kell血型不合
抗Kell抗体可同时抑制胎儿红细胞生成和引起溶血，导致严重贫血伴网织红细胞减少。此类溶血病进展快，可能需子宫内输血，出生后要立即评估贫血程度并准备换血治疗。
5、Duffy血型不合
抗Fy抗体引起的溶血相对少见，多表现为迟发性溶血性贫血。需注意监测出生后2-3周的血红蛋白变化，必要时给予输血支持治疗。
预防新生儿溶血病需加强产前检查，Rh阴性孕妇在流产或分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白。所有新生儿出生后应密切观察皮肤黄染情况，定期检测胆红素水平。母乳喂养有助于促进胆红素排泄，但溶血严重时需暂停母乳。保持适宜环境温度，避免低体温加重溶血，定期随访血常规直至血红蛋白稳定。
