孕29周腹痛流血可能由先兆早产、胎盘早剥、宫颈机能不全、泌尿系统感染、胃肠功能紊乱等原因引起，需立即就医评估。不同原因对应的干预措施包括抑制宫缩治疗、胎盘功能监测、宫颈环扎术、抗感染治疗、饮食调整等。
1、先兆早产
妊娠28-37周出现规律宫缩伴宫颈管缩短可能提示先兆早产。典型表现为下腹紧缩感或阵痛，可能伴随阴道血性分泌物。需通过胎心监护和超声评估胎儿状况，常用药物包括盐酸利托君注射液抑制宫缩、黄体酮胶囊维持妊娠、地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。孕妇需绝对卧床，避免增加腹压动作。
2、胎盘早剥
胎盘提前剥离会导致剧烈腹痛伴阴道流血，疼痛呈持续性且子宫张力增高。这种情况与妊娠期高血压、腹部外伤等因素有关，可能引发胎心率异常。需紧急进行超声检查和胎心监护，根据剥离程度选择期待治疗或终止妊娠，必要时使用低分子肝素钙注射液改善胎盘灌注。
3、宫颈机能不全
宫颈无痛性扩张可能导致妊娠中晚期出血，通常无显著腹痛但可见宫颈管缩短。这种情况与既往宫颈手术史或先天发育异常有关，可通过阴道超声确诊。治疗上采用宫颈环扎术配合盐酸屈他维林片抑制宫缩，术后需限制活动并使用黄体酮阴道缓释凝胶。
4、泌尿系统感染
孕期泌尿系统感染可能引起下腹隐痛伴血尿，部分患者会出现排尿疼痛和发热。这种情况与妊娠期生理性尿路扩张有关，需进行尿常规和尿培养检查。可选用头孢克洛干混悬剂或磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素，同时增加饮水量促进细菌排出。
5、胃肠功能紊乱
妊娠期胃肠蠕动减弱可能导致痉挛性腹痛，排便后缓解，偶见便血。这种情况与激素水平变化和子宫压迫有关，需排除器质性疾病后调整饮食，增加膳食纤维摄入，必要时使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。避免进食辛辣刺激食物，采取少量多餐方式。
孕中晚期出现腹痛流血属于产科急症，无论出血量多少均需立即就诊。就医前应记录症状起始时间、疼痛特征和出血性状，避免自行服用止痛药物。日常需注意监测胎动变化，保持会阴清洁，穿着宽松衣物。饮食上保证优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏等，避免生冷食物。建议准备待产包并提前熟悉急诊就医路线，出现宫缩频繁或出血量增加时需呼叫急救转运。
