胃炎吃药效果不佳时，可通过调整饮食、物理治疗、更换药物、中医调理、内镜治疗等方式干预。胃炎通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流、自身免疫、长期应激等因素引起。
1、调整饮食
减少辛辣刺激、高脂食物摄入，选择易消化的米粥、面条等软质食物，每日分5-6次少量进食。避免空腹饮用咖啡或浓茶，烹饪方式以蒸煮为主。胃黏膜受损期间可适量食用猴头菇粉或山药泥，帮助形成保护层。
2、物理治疗
餐后30分钟用40℃左右热水袋热敷上腹部15-20分钟，促进局部血液循环。配合顺时针按摩中脘穴、足三里穴，每日2次。存在胃动力障碍时可尝试生物反馈治疗，通过仪器训练改善胃肠蠕动功能。
3、更换药物
若质子泵抑制剂效果不佳，可换用雷贝拉唑钠肠溶片或艾司奥美拉唑镁肠溶片。伴有胆汁反流需加用铝碳酸镁咀嚼片，胃黏膜修复可选用瑞巴派特片。幽门螺杆菌阳性患者需采用含枸橼酸铋钾胶囊的四联疗法。
4、中医调理
肝胃不和证可用柴胡疏肝散加减，脾胃虚寒证适用黄芪建中汤。针灸选取中脘、内关、公孙等穴位，隔日治疗1次。艾灸神阙穴配合隔姜灸，每次15分钟，适用于胃寒型疼痛。
5、内镜治疗
对于伴肠化生或异型增生的慢性萎缩性胃炎，可考虑内镜下黏膜剥离术。反复出血的糜烂性胃炎可行氩离子凝固术，Barrett食管需射频消融治疗。术后需定期复查胃镜并检测胃蛋白酶原比值。
胃炎患者需建立规律的进食时间表，避免过度劳累和精神紧张。建议记录每日饮食与症状变化，复查时携带记录供医生参考。冬季注意胃部保暖，睡眠时保持左侧卧位减少反流。长期用药无效时应完善胃功能检测、血清胃泌素测定等检查，排除嗜铬细胞瘤等继发因素。出现呕血、黑便或体重骤降需立即急诊处理。
