主动脉瘤是指主动脉壁局部异常扩张形成的瘤样病变，主要分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，可能由动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、感染或创伤等原因引起。
1、动脉粥样硬化
长期血脂异常导致动脉壁脂质沉积，形成斑块并削弱血管弹性。血管中层平滑肌细胞受损后，管壁在血流压力下逐渐膨出。患者常合并冠心病或外周动脉疾病，控制血脂和血压是关键干预措施。
2、高血压
持续高压血流冲击主动脉壁，导致中膜弹力纤维断裂。血压波动越大，血管壁承受的剪切力越强。这类患者需严格监测24小时动态血压，优先选择长效降压药维持血压稳定。
3、遗传因素
马凡综合征等结缔组织疾病会导致主动脉中膜结构缺陷。患者年轻时即可出现主动脉根部扩张，需定期进行心脏超声检查。直系亲属中有主动脉夹层病史者应接受基因筛查。
4、感染因素
梅毒、细菌性心内膜炎等感染可破坏主动脉壁三层结构。病原体通过血流播散至血管壁，引发局部炎症反应和基质降解。这类患者需足疗程使用抗生素，并监测炎症指标。
5、创伤因素
车祸坠落等外力撞击可能导致主动脉减速伤，好发于动脉韧带固定处。血管内膜撕裂后血液进入中膜形成假性动脉瘤。外伤后突发胸背痛需立即进行增强CT检查。
主动脉瘤患者应戒烟限酒，避免剧烈运动和屏气动作。饮食以低盐低脂为主，每日监测血压和脉搏。直径超过5厘米的动脉瘤或年增长超过1厘米时，需考虑覆膜支架植入或人工血管置换手术。术后仍需定期随访，预防吻合口漏或内漏等并发症。
