人工耳蜗植入主要适用于重度或极重度感音神经性耳聋患者，常见人群包括先天性耳聋婴幼儿、药物性耳聋患者、突发性耳聋未恢复者、老年性耳聋进展晚期患者以及外伤或感染导致的内耳损伤者。
1、先天性耳聋婴幼儿
双耳听力损失超过90分贝且助听器无效的婴幼儿需尽早植入人工耳蜗。此类患儿语言发育关键期在3岁前，早期干预可避免聋哑症发生。术前需进行全面的听力学评估和影像学检查，排除内耳畸形等禁忌证。术后需配合长期语言康复训练，家长需坚持参与康复计划。
2、药物性耳聋患者
氨基糖苷类抗生素或化疗药物导致的不可逆耳毒性耳聋患者可考虑植入。这类损伤多累及耳蜗毛细胞，表现为高频听力首先丧失。需在停药后观察6个月确认听力无恢复趋势，同时评估前庭功能。术后需注意避免强磁场环境，定期进行设备调试。
3、突发性耳聋未恢复者
突发性耳聋经3个月规范治疗仍无改善者可评估植入指征。这类患者多伴有耳鸣或眩晕症状，需通过耳声发射和ABR检查确认耳蜗功能丧失。选择植入时机需考虑对侧耳听力状况，单侧植入者需进行声源定位训练。
4、老年性耳聋进展晚期
老年性聋患者随年龄增长出现言语识别率显著下降时，传统助听器效果有限可考虑植入。需评估认知功能和手术耐受性，术后康复期可能延长。这类患者常伴有中枢听觉处理能力退化，需配合认知训练改善效果。
5、内耳损伤后失聪
颅脑外伤、脑膜炎或耳硬化症晚期导致的双耳全聋患者适合植入。需在病情稳定后评估耳蜗神经完整性，CT检查排除骨化性迷路炎。术后需预防电极移位，避免剧烈运动。感染性耳聋患者需确认炎症完全控制后再行手术。
人工耳蜗植入术后需终身维护，包括定期调试言语处理器、更换外部设备电池等。植入者应避免接触高强度磁场或进行头部剧烈撞击运动。日常需保持耳部清洁干燥，游泳时使用防水套件。建议每半年进行听力评估和言语康复效果追踪，儿童患者需持续进行听觉言语训练至青春期。合理期望手术效果，配合科学的康复计划，多数植入者可获得开放式言语交流能力。
