老年人高血压通常需要在医生指导下使用降压药物，常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是治疗老年高血压的常用药物之一，尤其适用于单纯收缩期高血压患者。这类药物通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管扩张，从而降低血压。常见的药物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。它们能有效降低外周血管阻力，对血糖和血脂代谢影响较小。部分患者服用后可能出现面部潮红、脚踝部水肿、心跳加快等反应，建议在医生指导下使用，并注意监测血压变化。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。这类药物对心脏和肾脏有保护作用，适用于合并糖尿病、慢性心力衰竭或蛋白尿的老年高血压患者。常见的药物有马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片、培哚普利叔丁胺片等。使用初期需注意监测肾功能和血钾水平，少数患者可能出现干咳的不良反应，若无法耐受可考虑更换药物。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥降压作用。其降压效果平稳，不良反应相对较少，很少引起干咳，是血管紧张素转换酶抑制剂不耐受患者的良好替代选择。常见的药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。这类药物同样具有心肾保护作用，适用于合并左心室肥厚、心力衰竭或糖尿病的老年患者。用药期间也需定期复查肾功能和电解质。
四、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出体内的钠和水，减少血容量，从而降低血压。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片常用于老年高血压患者，尤其对盐敏感性高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者效果较好。这类药物价格经济，但长期使用需注意可能引起低钾血症、血糖及尿酸升高。因此，通常推荐使用小剂量，或与其他类型降压药联合使用，以增强疗效并减少副作用。用药期间应定期监测血钾、血糖和尿酸水平。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量来降低血压。对于合并快速性心律失常、心绞痛、心肌梗死后的老年高血压患者，此类药物是优选。常见的药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等。但需注意，该类药物可能影响糖脂代谢，并可导致心率过缓、乏力等，对于有哮喘、严重心动过缓或外周血管疾病的患者应慎用。使用时应从小剂量开始，根据心率及血压情况缓慢调整。
老年高血压患者的药物治疗强调个体化与平稳达标。除了遵医嘱长期规律服药外，生活方式的干预至关重要。饮食上应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入。保持低脂、低胆固醇饮食，多吃全谷物、蔬菜水果。维持健康的体重，在身体条件允许下进行规律的中等强度有氧运动，如散步、打太极拳。戒烟限酒，保持心态平和，避免情绪剧烈波动。定期监测血压并记录，便于医生评估疗效和调整方案，切勿自行增减或更换药物。
