心衰引起的胸腔积液通常可以遵医嘱使用药物治疗，但需结合病因和病情严重程度综合判断。心衰导致胸腔积液主要与体循环淤血、钠水潴留等因素有关，药物治疗需以改善心功能为核心。
利尿剂是缓解心衰性胸腔积液的一线药物，通过促进钠水排泄减轻液体潴留。呋塞米片能快速减轻肺循环压力，托拉塞米分散片适用于需长期利尿的患者，氢氯噻嗪片可辅助排钠。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可延缓心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。正性肌力药物如地高辛片适用于收缩功能严重受损者。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症或肾功能恶化。部分患者需联合使用螺内酯片拮抗醛固酮作用，减少心肌纤维化进展。
对于顽固性积液或合并感染的情况，可能需在强心利尿基础上加用抗生素如头孢呋辛酯片。若出现大量积液引发呼吸困难，需考虑胸腔穿刺引流缓解症状后继续药物调控。终末期心衰患者可能需静脉使用硝酸甘油注射液等血管扩张剂，但需评估血压耐受性。药物控制不佳者需评估血运重建或器械治疗指征。
心衰患者日常需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，监测体重变化和下肢水肿情况。保持适度有氧运动如步行，避免突然增加运动量。定期复查心电图和心脏超声，调整药物方案需在心血管专科医师指导下进行。出现夜间阵发性呼吸困难或尿量骤减时应及时就医。
