栝楼的禁忌人群主要包括孕妇、脾胃虚寒者、过敏体质者、低血压患者以及正在服用特定药物的人群。建议在医生指导下使用,避免自行用药引发风险。
地高辛片
生产厂家:上海信谊药厂有限公司
功能主治:1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
用法用量:1.成人常用量,口服: 常用0.125~0.5mg(即1/2片~2片),每日一次,7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量,可每6~8小时给药0.25mg(1片),总剂量0.75~1.25mg/日(每日3片~5片):维持量,每日一次0.125~0.5mg(每日1次,每次1/2片~2片)。
2.小儿常用量,口服: 本品总量,早产儿0.02~0.03mg/kg;1月以下新生儿,0.03~0.04mg/kg:1月~2岁,0.05~0.06mg/kg;2~5岁,0.03~0.04mg/kg;5~10岁,0.02~0.035mg/kg;10岁或10岁以上,照成人常用量:本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3,分2次,每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明,地高辛逐日给予一定剂量,经6~7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用,因此,病情不急而又易中毒着者,可逐日按5.5g/kg给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少中毒发生率。
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栝楼性寒且具有活血作用,可能刺激子宫收缩,增加流产或早产风险。孕妇使用可能干扰胎儿正常发育,尤其在妊娠早期胚胎着床不稳定阶段。临床建议孕妇禁用含栝楼成分的中药制剂,如栝楼桂枝汤等。
栝楼寒凉特性可能加重脾胃虚寒症状,表现为腹泻、腹胀、食欲减退等。这类人群消化功能较弱,使用后易出现胃肠不适。伴有畏寒肢冷、大便溏稀等症状者需特别注意,必要时可配伍干姜等温中药使用。
对葫芦科植物过敏的人群可能对栝楼产生交叉过敏反应,表现为皮肤瘙痒、红肿或呼吸困难。首次使用建议进行小剂量测试,出现唇舌麻木等不适需立即停用。过敏史患者应提前告知医生。
栝楼含有降压活性成分,可能增强降压药效果,导致血压过低引发头晕乏力。正在服用硝苯地平控释片等降压药物的患者需监测血压变化。严重低血压或休克病史者应避免大剂量使用。
栝楼与抗凝药华法林钠合用可能增加出血风险,与强心药地高辛片同用可能影响药效。正在服用镇静剂、降糖药等西药的患者需间隔2小时以上服用,必要时咨询药师调整用药方案。
使用栝楼期间应避免生冷油腻饮食,可适当搭配山药、红枣等健脾食材。脾胃虚弱者可用生姜红糖水送服以减轻寒性。用药后出现持续腹痛或皮疹需及时就医,保存用药记录便于医生评估。日常注意保暖腹部,规律作息有助于药物吸收代谢。