先天性心脏病胎儿多数情况下可以经阴道分娩，但需根据心脏畸形类型、胎儿状况及母体条件综合评估。剖宫产通常适用于严重心脏畸形伴心力衰竭、肺动脉高压或合并其他高危因素的胎儿。
胎儿先天性心脏病的分娩方式选择主要与以下因素相关：心脏畸形严重程度、胎儿宫内缺氧风险、母体合并症。轻度室间隔缺损或动脉导管未闭的胎儿，若无心力衰竭表现，可尝试阴道分娩；复杂畸形如单心室、大动脉转位等，需提前规划剖宫产。胎儿出现持续性心动过缓、脐血流异常等缺氧征兆时，急诊剖宫产可降低围产期死亡率。孕妇合并子痫前期、胎盘早剥等并发症时，剖宫产能缩短分娩时间。
分娩前需由产科医生联合心脏专科团队制定个体化方案。通过胎儿超声心动图动态评估心脏功能，进行胎心监护和生物物理评分。对于选择阴道分娩的病例，需配备新生儿抢救团队，第二产程建议使用产钳助产缩短娩出时间。极少数法洛四联症伴严重低氧血症的胎儿，可能需要在杂交手术室实施剖宫产并立即进行心脏矫治手术。
产后需重点监测新生儿血氧饱和度和心功能。建议所有先天性心脏病新生儿在具备心脏重症监护条件的医疗机构分娩，确保及时获得专业救治。
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