耳朵里有黑色的硬块可能是耵聍栓塞或外耳道异物。这种情况通常由外耳道分泌物积聚、外界异物进入或局部炎症刺激引起，可通过专业清理、抗感染治疗等方式处理。
耵聍栓塞是最常见的原因。外耳道皮肤会自然分泌耵聍俗称耳屎，当分泌过多或排出受阻时会形成硬块。干燥型耵聍易氧化变黑，可能伴随耳闷、听力下降。建议到耳鼻喉科进行专业冲洗或器械取出，避免自行掏挖造成损伤。
外耳道异物多见于儿童或特殊职业暴露人群。小玩具零件、昆虫或植物种子进入耳道后可能被耵聍包裹形成黑色硬块，常伴有耳痛、瘙痒。医生会使用耳镜定位后，根据异物性质选择负压吸引、生理盐水冲洗或显微器械取出。
真菌性外耳道炎也可能出现类似表现。长期潮湿环境、过度清洁或免疫力低下时，耳道可能感染黑曲霉等真菌，形成黑色痂皮伴分泌物。确诊需进行真菌培养，治疗包括局部使用抗真菌药膏和保持耳道干燥。
极少数情况需警惕色素痣或黑色素瘤。当黑块呈现不规则形态、快速增大或伴随出血时，应及时进行皮肤镜检查和病理活检。这类病变通常需要手术切除，术后需定期随访。
日常应注意避免使用棉签等工具过度清洁耳道，游泳时可佩戴耳塞防水。若硬块持续存在或出现疼痛、流脓等症状，建议尽早就医明确诊断。
