老人心衰合并咳嗽的治疗需针对心源性因素优先选择改善心功能的药物，同时兼顾呼吸道症状缓解。常用药物包括利尿剂如呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利及β受体阻滞剂如美托洛尔，必要时可联用镇咳药物如右美沙芬。
心衰患者咳嗽通常与肺淤血相关，治疗需以控制心衰为基础。呋塞米通过减少血容量降低心脏负荷，培哚普利可改善心室重构，美托洛尔能减缓心率并降低心肌耗氧。若咳嗽严重影响生活质量，可短期使用中枢性镇咳药右美沙芬，但需注意其可能加重痰液滞留的风险。
肺淤血性咳嗽多表现为夜间平卧加重、咳白色泡沫痰，可能伴随活动后气促、下肢水肿。这类症状提示需调整心衰治疗方案，而非单纯止咳。利尿剂用量不足或血压控制不佳时，咳嗽症状往往持续存在。
心衰患者用药需严格遵循个体化原则。血管扩张剂可能引发干咳，需与肺淤血症状鉴别；洋地黄类药物适用于合并快速房颤者。所有药物均应在心内科医师指导下调整，避免自行联用非甾体抗炎药等可能加重心衰的药物。
当咳嗽伴随粉红色泡沫痰、端坐呼吸或血氧饱和度下降时，提示急性左心衰发作，需立即急诊处理。长期咳嗽的心衰患者建议定期复查心脏超声，评估左室射血分数及肺动脉压力变化。
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