肩袖损伤可通过保守治疗、药物治疗和手术治疗等方式改善。肩袖损伤通常由急性外伤、慢性劳损、退行性变、肩峰形态异常或肌腱血供不足等原因引起。
急性外伤是常见的诱因,如跌倒时手臂撑地或提拉重物导致肌腱撕裂,可能伴随突发肩部剧痛和活动受限。初期可通过冰敷、制动休息缓解肿胀,疼痛明显时可使用布洛芬等非甾体抗炎药。
慢性劳损多见于重复性上肢动作人群,如游泳运动员或粉刷工人,表现为肩部隐痛和上举无力。建议调整工作姿势,配合超声波治疗促进肌腱修复,疼痛持续可考虑局部注射糖皮质激素。
退行性变好发于50岁以上人群,与肌腱纤维弹性下降有关,典型症状为夜间痛和梳头困难。可进行关节腔玻璃酸钠注射改善润滑功能,同时加强肩周肌肉力量训练。
对于全层撕裂或保守治疗无效者,需行关节镜下肩袖修补术或肌腱转位术。术后需佩戴支具保护6周,逐步开展被动关节活动训练。
若出现肩关节主动活动丧失或肌肉明显萎缩,提示损伤严重,需尽早就医评估手术指征。日常应避免过度负重动作,游泳、钟摆运动有助于维持肩关节活动度。