急性阑尾炎可通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查等方式诊断。阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿、胃肠功能紊乱等原因引起。
1、病史采集
医生会详细询问患者腹痛起始时间、疼痛部位转移特点、伴随症状如恶心呕吐等。典型表现为转移性右下腹痛，初期出现脐周或上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹麦氏点区域。需了解有无发热、食欲减退、腹泻或便秘等消化系统症状。
2、体格检查
重点检查右下腹麦氏点压痛及反跳痛，可能出现腹肌紧张等腹膜刺激征。常用检查手法包括结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等特殊体征检查。儿童及孕妇因解剖位置变化可能出现非典型压痛部位。
3、实验室检查
血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白等炎症指标上升。尿液检查主要用于鉴别泌尿系统疾病。严重感染者可能出现电解质紊乱，需进行血气分析评估全身炎症反应程度。
4、影像学检查
腹部超声可观察阑尾增粗、周围渗出等表现，对儿童及孕妇诊断价值较高。CT检查能清晰显示阑尾形态及周围脓肿形成，诊断准确率超过90%。X线检查主要用于排除肠梗阻、肠穿孔等并发症。
5、腹腔镜检查
对于诊断困难病例可采用诊断性腹腔镜，直观观察阑尾充血水肿、化脓坏死等病变程度。该方法兼具诊断与治疗功能，发现病变后可立即进行腹腔镜下阑尾切除术。需注意心肺功能评估等手术禁忌证。
确诊急性阑尾炎后需禁食并静脉补液，根据病情选择抗生素治疗或手术切除。术后应逐步恢复饮食，从流质过渡到普食，避免辛辣刺激食物。两周内限制剧烈运动，保持切口清洁干燥，定期复查血常规观察感染指标变化。出现发热、切口红肿等异常情况需及时就医。
