胃穿孔的预兆主要有上腹剧痛、恶心呕吐、腹胀发热、休克症状、黑便呕血。胃穿孔是胃壁全层破裂的急症，需立即就医处理。
1、上腹剧痛
突发刀割样上腹痛是胃穿孔最典型表现，疼痛常始于剑突下或心窝部，迅速扩散至全腹。疼痛由胃酸刺激腹膜引起，患者多呈蜷曲体位以减轻痛苦。既往有胃溃疡病史者出现此类疼痛需高度警惕穿孔。
2、恶心呕吐
约半数患者伴随频繁恶心呕吐，呕吐物可含胃内容物或咖啡样物质。这是由于穿孔后胃肠内容物渗入腹腔刺激神经，以及炎症反应导致胃肠蠕动紊乱所致。呕吐后腹痛通常无缓解。
3、腹胀发热
穿孔后数小时可能出现腹胀伴低热，体温多在38℃左右。腹腔内气体和消化液积聚导致腹式呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失。随着腹膜炎进展，发热可逐渐加重。
4、休克症状
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克表现。多因大量胃内容物进入腹腔引发感染性休克，或剧烈疼痛导致神经源性休克。这是病情危重的信号。
5、黑便呕血
部分患者在穿孔前有黑便或呕血史，提示存在活动性溃疡出血。当溃疡侵蚀血管后继续穿透胃壁时，可能同时表现为出血和穿孔症状。这类患者血红蛋白可快速下降。
胃穿孔患者应绝对禁食禁水，避免体位剧烈变动。确诊后需根据穿孔大小选择保守治疗或紧急手术，术后需逐步恢复流质饮食，避免辛辣刺激食物。长期需规范治疗胃溃疡，定期胃镜复查，戒烟限酒，保持规律饮食。出现不明原因上腹痛持续加重时，应及时就医排除穿孔可能。
