鞘膜积液通常由先天性鞘状突未闭合、感染、外伤、肿瘤或淋巴系统异常等原因引起。鞘膜积液的发生主要有鞘状突闭合不全、睾丸附睾炎症、阴囊外伤、睾丸肿瘤、丝虫病等因素。
1、鞘状突闭合不全
先天性鞘状突未闭合是儿童鞘膜积液的主要原因。胎儿时期鞘状突应自然闭合，若未完全闭合会导致腹腔液体流入阴囊。这种情况多见于婴幼儿，表现为阴囊无痛性肿大。轻度积液可能自行吸收，严重者需手术高位结扎鞘状突。
2、睾丸附睾炎症
睾丸炎或附睾炎可能继发反应性鞘膜积液。病原体感染引发局部炎性渗出，常见于细菌性感染或结核感染。患者多伴有阴囊红肿热痛等症状。治疗需针对原发感染使用抗生素，积液量多时可穿刺引流。
3、阴囊外伤
阴囊区域遭受撞击或医源性损伤可能破坏鞘膜淋巴回流。外伤导致局部血管通透性增加，组织液渗出积聚。常见于运动伤害或手术后并发症。急性期需冷敷制动，慢性顽固性积液需手术修复。
4、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤压迫或浸润可能阻碍鞘膜淋巴循环。恶性肿瘤细胞分泌的炎性介质会增加鞘膜通透性。患者可能触及睾丸质地改变。需通过超声和肿瘤标志物排查，确诊后需手术切除肿瘤并行病理检查。
5、丝虫病
丝虫成虫阻塞淋巴管可导致鞘膜乳糜积液。寄生虫感染引发淋巴管炎和纤维化，属于地方性流行病。患者可能伴有下肢象皮肿等表现。治疗需用乙胺嗪驱虫，严重者需鞘膜翻转手术。
鞘膜积液患者应避免剧烈运动和阴囊部位受压。保持会阴部清洁干燥有助于预防感染性积液。急性期可抬高阴囊促进回流，饮食宜清淡并控制钠盐摄入。建议定期复查超声监测积液变化，出现阴囊剧痛或迅速增大需立即就医。儿童患者应观察至2岁再决定是否手术干预。
