复方决明片的注意事项主要有定期监测肝功能、避免长期服用、过敏体质慎用、孕妇禁用、遵医嘱调整用药剂量等。
复方决明片含有决明子等成分，可能对肝功能产生轻微影响。服用期间需每3个月进行一次肝功能检查，如出现食欲减退、皮肤黄染等异常应立即停药就诊。长期服用者建议搭配护肝药物如复方甘草酸苷片辅助治疗。
该药连续使用不宜超过6个月，长期服用可能导致电解质紊乱或药物依赖性。服用2个月后若症状未改善应就诊调整方案，可与杞菊地黄丸等中成药交替使用以降低耐药性。
成分中的黄芩苷可能引起皮疹、面部肿胀等过敏反应。过敏体质者初次服用应减半剂量观察，出现瘙痒、呼吸困难等症状需立即停药并服用氯雷他定片抗过敏治疗。
决明子中含有的蒽醌类物质可能刺激子宫收缩，妊娠期服用可能导致流产或早产。哺乳期妇女也须禁用，避免药物通过乳汁影响婴儿发育。有生育需求者应改用琥珀酸亚铁片等安全制剂。
肝肾疾病患者需根据肌酐清除率调整用量，严重肾功能不全者剂量应减少50%。与华法林钠片等抗凝药合用时需监测凝血功能，避免引发出血倾向。老年人起始剂量建议为常规量的2/3。
服用复方决明片期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物影响药效。每日饮水量建议达到2000毫升以促进代谢，服药后出现腹泻可适当补充益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊。服药期间禁止饮酒，酒精可能加重肝脏负担。储存时需放置在阴凉干燥处，防止药品受潮变质。若需同时服用其他药物，应与复方决明片间隔2小时以上，避免相互作用。
