瑞舒伐他汀钙片可在医生指导下长期服用，定期监测肝功能、肌肉症状、血糖血脂水平、药物相互作用、心血管风险评估。
1、肝功能监测：
长期服用需每3-6个月检查转氨酶水平。若ALT/AST升高超过3倍正常值上限应暂停用药。酗酒或合并肝炎患者风险增加，必要时联用护肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟宾。
2、肌病预防：
关注肌痛或乏力症状，定期检测肌酸激酶。与吉非罗齐、环孢素联用可能诱发横纹肌溶解。出现CK值超过10倍正常值需立即停药。
3、代谢影响：
可能引起空腹血糖升高0.5-1mmol/L，糖尿病患者需加强血糖监测。建议配合阿司匹林、依折麦布使用以优化心血管获益。
4、药物相互作用：
避免与红霉素、胺碘酮同服影响代谢。使用华法林者需调整INR监测频率。葡萄柚汁可能增加血药浓度30%。
5、疗效评估：
每6个月复查LDL-C水平，达标值应低于1.8mmol/L。动脉斑块稳定者可视情况减量，改用匹伐他汀或普伐他汀等亲水性他汀。
长期用药期间建议保持地中海饮食结构，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期评估颈动脉超声和冠脉钙化积分。出现认知功能异常或新发糖尿病时需重新评估用药方案，必要时采用依洛尤单抗进行替代治疗。护理重点包括足量饮水预防肾损伤、补充辅酶Q10改善肌痛症状、避免同时使用非甾体抗炎药。
