吃了避孕药后出血通常不算来月经，这种出血在医学上称为撤退性出血，是药物引起的子宫内膜脱落，与正常月经在机制和表现上有所不同。
避孕药中的激素成分会改变体内激素水平，导致子宫内膜暂时性增厚，停药后因激素撤退而脱落出血。撤退性出血多发生在服药后的3-7天，出血量一般较少、颜色偏暗红或褐色，持续时间也较短，通常为2-5天。而正常月经是卵巢周期性排卵后，黄体萎缩导致雌孕激素水平下降引起的子宫内膜自然脱落，出血量较多、颜色鲜红、持续时间一般为3-7天，且有相对固定的周期。如果撤退性出血的出血量、持续时间和颜色与平时月经相似，且发生在预期月经来潮的时间附近，则可能被误认为是月经，但本质上仍属于药物引起的出血。需要注意的是，撤退性出血并不能代表避孕成功，也不能作为判断是否怀孕的依据。如果出血量明显少于平时月经、仅表现为点滴状出血，或出血时间与预期月经不符，建议观察是否伴有其他症状，如腹痛、恶心等。若出血后超过一周仍未来正常月经，或出现明显腹痛、大量出血等异常情况，建议及时就医进行妊娠试验或超声检查，以排除怀孕或其他妇科问题。
日常服用避孕药时，建议规律服药、避免漏服，以减少不规则出血的发生。如果撤退性出血后超过7天仍无正常月经来潮，或出血量异常增多、伴有剧烈腹痛，应及时就医检查。同时，注意观察身体反应，保持良好作息，避免过度劳累，饮食上可适当增加富含铁质的食物如红肉、菠菜等，以预防因出血导致的轻微贫血。如果对出血情况有疑虑，建议咨询医生，根据个人情况调整避孕方案。
