勃起功能障碍可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物改善,可能与血管内皮功能障碍、糖尿病、心理压力、激素水平异常、神经传导受损等因素有关。
1、PDE5抑制剂:
选择性磷酸二酯酶5抑制剂是临床一线用药,西地那非通过增强阴茎海绵体平滑肌松弛改善血流;他达拉非作用持续时间长达36小时;伐地那非起效时间约15分钟。需在性刺激前提下发挥作用,常见头痛面部潮红等不良反应。
2、雄激素替代:
睾酮水平低于8nmol/L时考虑补充治疗,十一酸睾酮注射剂可维持生理浓度,环戊丙酸睾酮需每周给药。可能诱发红细胞增多症,用药期间需监测前列腺特异性抗原水平。
3、血管活性药物:
前列地尔尿道栓剂通过直接扩张血管起效,适用于糖尿病血管病变患者。阴茎海绵体注射罂粟碱与酚妥拉明复合制剂,30分钟内可诱导勃起,需注意异常勃起风险。
4、心理干预:
认知行为疗法针对焦虑型功能障碍,通过系统脱敏训练消除表现焦虑。伴侣共同参与的情感觉醒训练,可重建良性互动模式,改善率达40%-60%。
5、器械辅助:
真空负压装置通过物理方式诱导充血,适合药物禁忌患者。阴茎假体植入术采用可膨胀式三件套假体,术后满意度达85%,需严格评估手术适应症。
地中海饮食模式补充精氨酸和抗氧化物质,规律有氧运动改善血管内皮功能,凯格尔训练增强盆底肌群控制力。避免高脂饮食和久坐,控制血压血糖在理想范围。症状持续超过3个月需进行国际勃起功能指数问卷评估,排除心血管疾病潜在风险。