阴茎勃起不坚可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物治疗，通常由心理压力、血管功能障碍、激素水平异常、神经损伤、慢性疾病等因素引起。
1、心理调节：
焦虑抑郁等情绪问题可能抑制性兴奋传导，表现为勃起启动困难。认知行为疗法结合盆底肌训练可改善大脑边缘系统对性刺激的反应，伴侣参与的情感沟通能降低性交压力。
2、血管活性药物：
西地那非通过抑制PDE5酶增强海绵体充血，他达拉非作用持续36小时适合规律用药，伐地那非起效时间15分钟。这类药物需在性刺激前提下起效，禁与硝酸酯类药物联用。
3、激素替代：
睾酮水平低于8nmol/L可能影响性欲和勃起质量。十一酸睾酮注射剂可改善性腺功能减退，但需定期监测前列腺特异性抗原。甲状腺功能异常者需同步调整左甲状腺素剂量。
4、神经康复：
糖尿病周围神经病变可能导致阴茎感觉减退。甲钴胺营养神经配合血糖控制，低强度体外冲击波治疗可促进血管新生。脊髓损伤患者需评估骶反射弧完整性。
5、基础病管理：
高血压患者钙通道阻滞剂优于利尿剂，高脂血症需将LDL-C控制在2.6mmol/L以下。阴茎动脉造影发现血管狭窄超过70%可考虑血管成形术或静脉结扎术。
日常增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物摄入，每周3次30分钟有氧运动改善血管内皮功能。避免睡前3小时使用电子设备，睡眠呼吸暂停患者建议持续正压通气治疗。长期未缓解需排查盆腔外伤或佩罗尼氏病可能。
