前列腺肥大手术可能对性生活产生短期影响，但多数患者可通过调整恢复性功能。手术方式、神经保护程度、个体恢复差异、心理调适、伴侣配合等因素共同决定术后性功能状态。
1、手术方式差异：
经尿道前列腺电切术可能暂时影响射精功能，但保留性欲和勃起功能；激光汽化术对神经损伤较小，性功能恢复更快。开放性前列腺切除术因创伤较大，可能增加勃起功能障碍风险。
2、神经保护技术：
术中采用保留性神经的手术技术可降低勃起功能障碍发生率。术前评估海绵体神经走行，使用术中神经监测设备有助于保护支配阴茎的神经血管束。
3、恢复周期规律：
术后3-6个月是性功能自然恢复的关键期，约60%患者在一年内恢复术前水平。早期表现为逆行射精，随着尿道括约肌功能重建，部分患者可恢复顺行射精。
4、心理干预措施：
术后性焦虑可通过心理咨询缓解，认知行为疗法帮助建立合理预期。伴侣参与治疗过程，采用非penetrative亲密方式过渡，逐步恢复正常性生活节奏。
5、药物辅助方案：
磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非、他达拉非可改善术后勃起功能。严重病例可考虑阴茎假体植入术或真空负压装置，配合盆底肌训练增强控精能力。
术后饮食需增加锌元素摄入，如牡蛎、南瓜子；适度有氧运动改善盆腔血液循环，避免骑行压迫会阴；定期复查PSA指标，术后6周内禁止性活动确保创面愈合。多数患者经过系统康复可维持满意性生活，个别严重并发症需泌尿男科联合诊疗。
