肝癌晚期治愈可能性极低，治疗目标以延长生存期、缓解症状为主，可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、对症支持等方式干预。肝癌晚期通常与乙肝病毒感染、肝硬化进展、黄曲霉毒素暴露、长期酗酒、代谢性疾病等因素相关。
1、姑息治疗：针对无法手术的晚期患者，通过镇痛药物如吗啡、芬太尼、曲马多控制癌痛，联合止吐药、营养支持改善生活质量。腹水严重者可进行腹腔穿刺引流，黄疸患者需胆道支架置入。
2、靶向治疗：索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等抗血管生成药物可抑制肿瘤进展，平均延长生存期3-6个月。用药期间需监测手足皮肤反应、高血压等副作用，有效率约30%-40%。
3、免疫治疗：PD-1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗联合靶向药能提升客观缓解率，部分患者可实现长期带瘤生存。免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常、肺炎、结肠炎等。
4、介入治疗：经肝动脉化疗栓塞TACE通过局部给药阻断肿瘤血供，适合门静脉未完全闭塞者。放射性微球钇-90内照射治疗对寡转移灶效果显著，需严格评估肝功能储备。
5、对症支持：输注白蛋白纠正低蛋白血症，乳果糖防治肝性脑病，质子泵抑制剂预防消化道出血。疼痛阶梯治疗遵循WHO三阶梯原则，终末期患者建议安宁疗护。
日常护理需限制蛋白质摄入每日≤0.8g/kg，选择支链氨基酸配方奶粉。适量补充维生素K改善凝血功能，低盐饮食控制腹水。疼痛发作时采用冥想、音乐疗法等非药物缓解方式，卧床患者每2小时翻身预防压疮。定期监测甲胎蛋白和腹部超声，出现意识改变、呕血等急症需立即就医。
