新生儿肺不张主要表现为呼吸急促、发绀、三凹征等典型症状，通常由羊水吸入、先天性肺发育异常、感染等因素引起。
1、呼吸急促：
患儿呼吸频率明显增快，可达每分钟60次以上，伴有鼻翼扇动。这是由于肺泡塌陷导致通气面积减少，机体代偿性增加呼吸频率以维持氧合。早产儿因肺表面活性物质缺乏更易出现该症状，需通过血气分析评估缺氧程度。
2、发绀明显：
口周及肢端出现青紫色，血氧饱和度常低于90%。肺不张导致血液流经无通气肺泡时无法完成氧合，出现中央性发绀。需立即进行氧疗干预，严重者需气管插管机械通气。
3、三凹征：
吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。因肺泡萎陷造成气道阻力增加，呼吸肌需强力收缩形成胸内负压。该体征提示存在中重度通气障碍，需影像学确认肺不张范围。
4、听诊异常：
患侧呼吸音减弱或消失，可闻及细湿啰音。大面积肺不张时纵隔向患侧移位，心脏听诊区位置改变。床旁超声检查可见"肺滑行征"消失，动态观察有助于判断肺复张情况。
5、喂养困难：
吸吮时呼吸费力加剧，出现奶液反流或呛咳。呼吸功增加导致能量消耗过大，需采用鼻饲管减少体力消耗。合并感染时可出现体温不稳定、反应低下等全身症状。
对于疑似肺不张新生儿，应立即保持头高体位避免胃内容物反流，维持环境温度在36-37℃。母乳喂养需少量多次，喂养后竖抱拍背促进胃排空。每日进行呼吸道护理包括雾化吸入、体位引流，监测经皮血氧饱和度变化。若出现呼吸暂停或血氧持续低于85%，需紧急就医进行肺复张治疗。早产儿建议住院期间定期进行胸片随访，出院后避免接触呼吸道感染患者。
