女性小便失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗等方式改善。该症状通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、尿道括约肌损伤、神经系统病变、激素水平变化等原因引起。
1、盆底肌训练：
凯格尔运动是改善压力性尿失禁的核心方法，通过有节律地收缩肛门和阴道周围肌肉群，增强盆底肌张力。每日坚持3组、每组10-15次收缩，持续6-8周可见效。训练时需避免腹部用力，重点感受盆底肌的独立收缩。对于产后女性，建议分娩后42天开始系统训练。
2、膀胱训练：
建立规律排尿时间表，从每小时排尿逐渐延长至2-3小时一次，重建膀胱储尿功能。记录排尿日记监测饮水量与漏尿次数，避免摄入咖啡因等利尿物质。急迫性尿失禁患者可采用"尿急控制技巧"，遇尿意时保持静止并深呼吸，待紧迫感消退后缓步如厕。
3、药物治疗：
M受体拮抗剂如索利那新可缓解膀胱过度活动，增加储尿容量。绝经后女性局部使用雌激素软膏能改善尿道黏膜萎缩。选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂度洛西汀对混合型尿失禁有效。需注意药物可能引发口干、便秘等副作用，需严格遵医嘱调整剂量。
4、电刺激疗法：
通过阴道或肛门电极发射低频电流，被动激活盆底肌纤维收缩。每周2-3次治疗，12次为完整疗程，适合肌力极弱无法自主训练者。生物反馈治疗结合肌电监测设备，可直观指导患者掌握正确收缩技巧。该疗法对神经源性膀胱功能障碍有独特优势。
5、手术治疗：
中重度压力性尿失禁可考虑无张力尿道中段悬吊术，采用聚丙烯吊带加强尿道支撑。膀胱颈悬吊术适用于解剖结构严重异常者。术后需避免重体力劳动3个月，注意预防尿路感染。微创手术创伤小，但存在吊带侵蚀、排尿困难等并发症风险。
建议每日饮水控制在1500-2000毫升，分次少量饮用，睡前2小时限水。选择瑜伽、游泳等低冲击运动，避免跳绳、跑步等增加腹压的活动。穿着透气棉质内裤，使用专用吸水护垫预防皮肤刺激。体重指数超过24者需减重，长期便秘者需增加膳食纤维。症状持续加重或伴随血尿、腰痛时需及时泌尿科就诊。
