牛黄作为传统中药材，并非适合所有人群使用，孕妇、过敏体质者及低血压患者应避免服用。牛黄的主要禁忌人群包括肝功能异常者、脾胃虚寒者、儿童三类。
1、肝功能异常者：
牛黄含胆红素等成分需经肝脏代谢，肝硬化、肝炎等肝功能不全者服用可能加重代谢负担。这类人群服用后可能出现黄疸加重、转氨酶升高等表现，临床需监测肝功能指标。替代方案可考虑使用水牛角浓缩粉等安全性更高的清热解毒药。
2、脾胃虚寒者：
牛黄性味苦寒，慢性腹泻、食欲不振等脾胃虚寒者服用易诱发腹痛腹泻。此类体质常见舌苔白腻、畏寒肢冷等症状，建议先通过附子理中丸等温补脾胃药物调理体质，待脾胃功能恢复后再考虑使用清热类药物。
3、儿童：
儿童肝肾功能发育未完善，对牛黄中胆酸类成分的解毒能力较弱。婴幼儿服用可能引发呕吐、惊厥等不良反应，12岁以下儿童使用需严格遵医嘱。儿科临床更推荐使用金银花、连翘等药性温和的清热解毒药材。
除上述三类禁忌人群外，普通人群使用牛黄也需注意配伍禁忌。牛黄不宜与强心苷类药物同用，可能增强心脏毒性；服药期间应避免辛辣油腻饮食，以免影响药效吸收。建议选择正规医疗机构配制的中成药，如安宫牛黄丸、牛黄清心丸等制剂，避免自行使用原料药材。用药期间出现皮疹、心悸等不良反应应立即停用，并保持每日2000毫升饮水量促进代谢。特殊体质者用药前建议进行中医体质辨识，必要时可选用人工牛黄替代天然牛黄以降低不良反应风险。
