高密度脂蛋白胆固醇HDL-C偏低可能由遗传因素、缺乏运动、肥胖、胰岛素抵抗、吸烟等原因引起。
1、遗传因素：
家族性低α-脂蛋白血症等遗传性疾病会导致HDL-C合成减少或代谢异常。这类患者常伴有早发心血管疾病家族史，需通过基因检测确诊。治疗以生活方式干预为主，必要时联合烟酸类药物提升HDL水平。
2、缺乏运动：
长期久坐会降低脂蛋白脂肪酶活性，减少HDL的合成。有氧运动如快走、游泳能促进载脂蛋白A1表达，建议每周进行150分钟中等强度运动。运动后HDL-C可提升5%-10%。
3、肥胖：
内脏脂肪堆积会促进炎症因子释放，加速HDL颗粒降解。体重指数BMI每降低1kg/m²，HDL-C可升高0.025mmol/L。建议通过地中海饮食控制热量摄入，配合抗阻训练减脂。
4、胰岛素抵抗：
2型糖尿病患者常出现HDL-C降低，与胰岛素抑制肝脏载脂蛋白A1合成有关。表现为空腹血糖≥6.1mmol/L或糖化血红蛋白升高。控制血糖可改善HDL功能，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂等。
5、吸烟：
烟草中的多环芳烃会抑制卵磷脂胆固醇酰基转移酶LCAT活性，导致HDL成熟障碍。吸烟者HDL-C水平比非吸烟者低0.13-0.23mmol/L。戒烟6个月后HDL代谢可逐渐恢复正常。
提升HDL-C需综合干预：饮食上增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日摄入25-30g膳食纤维；运动建议采用有氧与无氧交替训练；保证7-8小时睡眠以维持正常脂代谢；定期检测血脂四项，合并高血压或糖尿病者应将HDL-C维持在1.0mmol/L男性/1.3mmol/L女性以上。长期HDL偏低者需评估颈动脉超声等血管检查。
