结直肠癌根治术后存在复发可能，复发风险与肿瘤分期、手术彻底性及术后辅助治疗密切相关。
1. 复发风险与肿瘤分期关系：
早期结直肠癌I期术后5年复发率低于10%，肿瘤局限在黏膜层时可通过根治性手术达到临床治愈。II期患者复发率约20%-30%，需根据是否存在高危因素如脉管浸润、神经侵犯决定是否追加辅助化疗。III期患者因淋巴结转移，复发风险升至40%-50%，术后需常规接受含奥沙利铂或卡培他滨的化疗方案。IV期患者即使原发灶切除，远处微转移灶仍可能导致复发。
2. 降低复发的综合措施：
规范的手术切除需保证近远端切缘距离肿瘤≥5cm，并清扫区域淋巴结。术后三个月内开始辅助化疗可消灭潜在微转移灶，常用方案包括FOLFOX或CAPEOX。放疗适用于直肠癌中低位病变，能降低局部复发率。每3-6个月需复查CEA、肠镜和胸腹CT，监测指标异常或新发症状应警惕复发。维持BMI在18.5-24之间，每日摄入30g膳食纤维，限制红肉摄入至每周500g以内。
术后坚持有氧运动和抗阻训练结合，每周累计150分钟中等强度运动可改善免疫功能。戒烟并避免二手烟暴露，酒精摄入每日不超过25g。出现排便习惯改变、不明消瘦或腹痛需及时就诊。通过规范治疗和健康管理，II-III期患者5年生存率可达60%-80%，定期随访能早期发现75%的局部复发灶，部分患者仍可通过二次手术获得根治机会。
