头发真菌感染可通过头皮瘙痒、脱屑、断发或局部红肿等症状初步判断，确诊需结合真菌镜检或培养检查。
真菌感染头皮时，早期可能出现边界清晰的圆形脱发斑，表面覆盖灰白色鳞屑，伴有轻度瘙痒。随着病情进展，脱发区域可能扩大，毛干在距离头皮2-3毫米处断裂形成黑点征。部分患者会出现毛囊炎样红色丘疹或脓疱，严重时可能伴随渗出和异味。马拉色菌感染常引起油腻性鳞屑，而小孢子菌感染多导致干燥性脱屑。
临床常用伍德灯检查，某些真菌在紫外光下呈现特定荧光颜色。确诊需刮取头皮鳞屑或拔取病发进行氢氧化钾溶液镜检，观察到菌丝或孢子可明确诊断。真菌培养能鉴定具体菌种，但需时较长。需注意与银屑病、脂溢性皮炎等非感染性疾病进行鉴别，后者通常无断发表现且真菌检查阴性。
日常应保持头皮清洁干燥，避免共用梳洗用具。洗头时选用含酮康唑或二硫化硒的药用洗剂，水温不宜过高。饮食需限制高糖高脂食物摄入，适当补充维生素B族。若家庭成员有类似症状需同时治疗，贴身衣物及床品应定期煮沸消毒。出现持续脱发或头皮化脓时需及时就医，避免自行使用激素类药膏加重感染。
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