尿道狭窄扩张术主要包括尿道探条扩张术、尿道内切开术和尿道成形术三种主要方式。
1、尿道探条扩张术:
适用于轻度狭窄或初次治疗,通过逐步增加探条直径机械性扩张尿道。操作相对简单但需定期重复,可能伴随出血或感染风险。术后需保持会阴清洁,避免剧烈运动及性生活至少两周。
2、尿道内切开术:
采用内窥镜引导下冷刀或激光切开瘢痕组织,适合短段狭窄<2cm。术中可同步置入临时支架,复发率低于单纯扩张。术后可能出现短暂尿失禁,需配合盆底肌训练加速恢复。
3、尿道成形术:
针对复杂或长段狭窄>2cm,采用口腔黏膜、阴茎皮肤等自体组织重建尿道。分为一期和分期手术,成功率可达80%以上。术前需评估供区条件,术后需长期留置导尿管并预防吻合口瘘。
术后护理需保证每日饮水量2000ml以上稀释尿液,避免咖啡因及酒精刺激。可进行散步等低强度运动促进血液循环,但三个月内禁止骑行或重体力劳动。定期尿流率检查监测疗效,若出现排尿疼痛、发热等症状需及时复查。饮食宜选择富含维生素C的蔬果如猕猴桃、西兰花以促进黏膜修复,限制辛辣食物减少尿道刺激。合并糖尿病患者需严格控糖,血糖波动可能影响伤口愈合。