心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量剧增及冠状动脉炎症等因素引起。
1、斑块破裂：
冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂是心梗的核心机制。当斑块纤维帽变薄或破裂时，脂质核心暴露于血液，触发血小板聚集和凝血系统激活。高血压、糖尿病等慢性病会加速血管内皮损伤，增加斑块不稳定性。
2、血栓形成：
斑块破裂后，血小板迅速黏附形成白色血栓，同时纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成红色血栓，导致血管急性闭塞。吸烟、高脂血症等危险因素会增强血液高凝状态，促进血栓蔓延。
3、血管痉挛：
冠状动脉持续性痉挛可造成血管完全闭塞，多见于吸烟、寒冷刺激或精神应激时。痉挛导致血管平滑肌异常收缩，使管腔狭窄程度短期内急剧加重，即使没有明显斑块也可能引发心肌缺血。
4、耗氧失衡：
剧烈运动、情绪激动等情况下，心肌需氧量突然增加而冠脉供血不足时，供需矛盾可诱发心梗。严重贫血、低血压等基础疾病会进一步降低心肌供氧能力。
5、血管炎症：
川崎病、大动脉炎等血管炎性疾病可直接损伤冠状动脉内皮。炎症因子如C反应蛋白会促进斑块进展，增加斑块破裂风险，部分感染性疾病也可能通过免疫反应间接影响血管稳定性。
预防心梗需综合控制危险因素，建议低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜500克以上，优先选择深海鱼类补充ω-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免久坐超过1小时。戒烟并限制酒精摄入，保持体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血压、血糖和血脂水平，40岁以上人群建议每年进行心电图检查。突发持续性胸痛超过15分钟时需立即就医，避免延误再灌注治疗时机。
