二甲双胍片需避免与特定药物联用，主要禁忌包括碘造影剂、利尿剂、糖皮质激素、酒精制剂以及部分影响肾功能的药物。
1、碘造影剂：
含碘造影剂可能诱发急性肾损伤，影响二甲双胍经肾脏排泄，增加乳酸酸中毒风险。需在造影检查前后48小时暂停用药，肾功能异常者更需严格评估。
2、袢利尿剂：
呋塞米等强效利尿剂可能引起脱水及电解质紊乱，与二甲双胍联用会加重肾功能负担。长期联用需监测血肌酐和电解质水平，老年人尤需谨慎。
3、糖皮质激素：
泼尼松等药物会显著升高血糖，对抗二甲双胍的降糖效果。短期联用需调整降糖方案，长期使用可能需改用胰岛素控制血糖。
4、酒精制剂：
乙醇会抑制肝脏糖异生，与二甲双胍协同作用可能引发低血糖或乳酸堆积。服用期间应戒酒，含酒精的藿香正气水等中成药也需避免。
5、肾毒性药物：
氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等可能损害肾功能，延缓二甲双胍清除。联用时应加强肾功能监测，eGFR低于45ml/min时需调整用药方案。
使用二甲双胍期间建议保持每日2000毫升饮水，避免高脂饮食加重代谢负担。合并用药前需向医生提供完整用药清单，定期检测血糖、肾功能及乳酸水平。运动宜选择中等强度有氧活动，避免空腹运动诱发低血糖。出现恶心、乏力等不适需立即就医排查乳酸酸中毒。
