非布司他片和苯溴马隆片是两种常用于治疗高尿酸血症及痛风的药物,主要通过不同机制降低血尿酸水平。
非布司他片属于选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过抑制尿酸生成的关键酶发挥作用。其降尿酸效果较强,适用于尿酸生成过多型患者,尤其对轻中度肾功能不全者无需调整剂量。常见不良反应包括肝功能异常、皮疹,心血管事件风险需警惕。
苯溴马隆片为促尿酸排泄药,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加排泄。适用于尿酸排泄不良型患者,服药期间需保持每日饮水量2000毫升以上以预防尿路结石。禁用于肾结石或严重肾功能不全患者,可能引发胃肠道反应或肝损害。
两者核心区别在于作用机制:非布司他减少尿酸合成,苯溴马隆促进尿酸排出。临床选择需结合患者尿酸代谢类型、肾功能状态及合并症。用药期间均需定期监测血尿酸、肝肾功能,痛风急性发作期不宜开始使用。具体用药方案应由风湿科医生根据个体情况制定。