药物性肝损伤可通过规范用药、定期监测、规避高风险因素等方式预防。药物性肝损伤指由药物或其代谢产物直接或间接引起的肝脏功能异常，预防措施主要与用药行为、个体差异、药物特性等因素相关。
规范用药是预防的核心措施。严格遵循医嘱剂量和疗程，避免自行增减药量或联合用药。对乙酰氨基酚、异烟肼、他汀类药物等具有明确肝毒性药物需特别警惕。用药前仔细阅读说明书，关注肝毒性警告标识。
个体化风险评估能有效降低发病概率。慢性肝病患者、老年人、酗酒者等高风险人群用药前需评估肝功能。基因检测对特定药物如抗癫痫药卡马西平的代谢能力有预测价值。用药期间出现乏力、食欲减退等非特异性症状应及时就医。
规避药物相互作用可减少叠加损伤。酒精与对乙酰氨基酚合用会加重肝毒性，抗结核药利福平与异烟肼联用需加强监测。中药何首乌、土三七等也存在肝损伤风险，中西药混用需谨慎。
定期肝功能监测具有预警价值。长期使用抗结核药、抗肿瘤药等高风险药物时，建议每2-4周检测转氨酶水平。出现ALT升高至正常上限3倍以上应立即停药。对于必须使用的肝毒性药物，可配合护肝药物如还原型谷胱甘肽进行预防性保护。
特殊人群需采取针对性防护。孕妇应避免使用四环素类抗生素，儿童慎用阿司匹林。有药物过敏史者用药前应进行皮试。疫苗接种如乙肝疫苗可降低基础肝病患者的叠加风险。
药物性肝损伤多数预后良好，及时停药后肝功能多可恢复。但部分患者可能进展为慢性肝病，极少数可导致急性肝衰竭。用药期间出现皮肤黄染、陶土样大便等典型症状需立即就医。预防的关键在于提高用药安全意识，建立合理的药物使用评估体系。
