急性痛风发作时可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素三类药物缓解症状。常用药物包括双氯芬酸钠、吲哚美辛、泼尼松等,具体用药需在风湿免疫科医生指导下选择。
非甾体抗炎药是急性痛风的一线治疗药物。双氯芬酸钠能快速抑制前列腺素合成,减轻关节红肿热痛;塞来昔布作为选择性COX-2抑制剂,胃肠道副作用较小;吲哚美辛对于重度发作效果显著。这类药物通过阻断炎症介质产生发挥作用,但需注意心血管和消化道不良反应。
秋水仙碱适用于发作48小时内的患者。该药物通过干扰白细胞趋化作用降低炎症反应,典型用法是首剂1毫克,之后每2小时0.5毫克直至症状缓解。可能出现腹泻、呕吐等副作用,肾功能不全者需调整剂量。
糖皮质激素用于不能耐受上述药物或顽固性发作病例。泼尼松每日20-40毫克口服,或关节腔注射曲安奈德能迅速控制炎症。长期使用需警惕血糖升高、骨质疏松等风险,突然停药可能引起反跳现象。
痛风急性期需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量应达2000毫升以上促进尿酸排泄。发作期间建议卧床休息并抬高患肢,关节局部可冷敷减轻肿胀。若24小时内症状未缓解或反复发作,应及时就医调整治疗方案。