老年人心绞痛常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，具体用药需根据病情在医生指导下选择。
1、硝酸酯类：
硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的首选药物，能快速扩张冠状动脉改善心肌供血。单硝酸异山梨酯则用于长期预防发作，通过减少心脏负荷降低氧耗。这类药物可能出现头痛、面部潮红等副作用，青光眼患者需慎用。
2、β受体阻滞剂：
美托洛尔通过减慢心率、减弱心肌收缩力来减少心脏耗氧量，适用于合并高血压的稳定性心绞痛患者。比索洛尔对β1受体选择性更高，支气管痉挛风险相对较低。用药期间需监测心率，严重心动过缓者禁用。
3、钙通道阻滞剂：
地尔硫卓适合冠状动脉痉挛导致的心绞痛，能扩张血管平滑肌。氨氯地平作用持久，特别适用于合并高血压的老年患者。可能出现下肢水肿、牙龈增生等不良反应，与葡萄柚汁同服会增加血药浓度。
4、抗血小板药物：
阿司匹林通过抑制血小板聚集预防血栓形成，是冠心病二级预防的基础用药。氯吡格雷用于支架术后或阿司匹林不耐受患者，需注意消化道出血风险。长期使用需定期检查凝血功能。
5、他汀类药物：
阿托伐他汀通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉斑块，瑞舒伐他汀降脂效果更强。这类药物需长期服用，用药期间应监测肝功能肌酸激酶，避免与红霉素等药物联用。
老年心绞痛患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、太极拳，避免寒冷刺激和情绪激动。戒烟限酒，控制血压血糖在达标范围，定期复查心电图和心脏超声。随身携带硝酸甘油以备急救，若服药后胸痛持续15分钟不缓解应立即就医。
