肝衰竭是怎么回事

肝衰竭可能由病毒感染、药物损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、代谢异常等原因引起，可通过抗病毒治疗、戒酒护肝、免疫抑制治疗、人工肝支持、肝移植等方式干预。

1、病毒感染：

乙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒是导致急性肝衰竭的主要病原体。病毒直接攻击肝细胞引发大面积坏死，临床表现为黄疸迅速加深、凝血功能障碍。早期使用恩替卡韦等抗病毒药物可抑制病毒复制，重症需联合血浆置换清除炎症介质。

2、药物损伤：

对乙酰氨基酚过量服用占药物性肝衰竭的40%以上，其代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺耗竭谷胱甘肽导致肝细胞死亡。异烟肼、抗癫痫药等也可引起特异质反应。及时使用N-乙酰半胱氨酸解毒是关键治疗手段。

3、酒精性肝病：

长期酗酒导致肝细胞脂肪变性、炎症坏死，最终发展为酒精性肝炎合并肝衰竭。患者常出现腹水、肝性脑病等门脉高压表现。严格戒酒配合维生素B族补充、糖皮质激素治疗可改善预后。

4、自身免疫性肝炎：

免疫系统错误攻击肝细胞引发慢性炎症，多见于中年女性。血清抗核抗体阳性伴球蛋白升高是特征，肝活检可见界面性肝炎。泼尼松联合硫唑嘌呤的免疫抑制方案能有效控制病情进展。

5、代谢异常：

Wilson病等遗传代谢缺陷可导致铜离子在肝脏沉积引发急性肝衰竭，表现为角膜K-F环和血清铜蓝蛋白降低。青霉胺驱铜治疗配合低铜饮食可延缓疾病发展，终末期需考虑肝移植。

肝衰竭患者需严格限制蛋白质摄入每日0.5g/kg，以植物蛋白为主避免诱发肝性脑病。补充支链氨基酸制剂可改善氮平衡，维生素K注射能纠正凝血异常。每日监测体重和腹围变化，保持大便通畅减少氨吸收。有食管静脉曲张者应进食软食，避免坚硬食物划伤血管。恢复期可进行低强度有氧运动如散步，但需避免疲劳。定期复查肝功能、凝血功能和血氨水平，出现意识改变或出血倾向需立即就医。