卡托普利片不宜与非甾体抗炎药、保钾利尿剂、锂制剂、免疫抑制剂及抗高血压药物联用。药物相互作用可能加重不良反应或降低疗效，主要有非甾体抗炎药增加肾功能损害风险、保钾利尿剂引发高钾血症、锂制剂导致锂中毒、免疫抑制剂加重骨髓抑制、其他降压药叠加低血压效应。
1、非甾体抗炎药：
布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，减弱卡托普利的降压效果，同时增加水钠潴留和急性肾损伤风险。两类药物联用需密切监测肾功能和血压变化，老年患者及慢性肾病者应避免合用。
2、保钾利尿剂：
螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂与卡托普利联用会协同抑制醛固酮系统，显著升高血钾浓度，可能诱发致命性心律失常。合用期间需每周检测血钾水平，尤其对肾功能不全或糖尿病患者需谨慎。
3、锂制剂：
卡托普利减少锂离子排泄，可使碳酸锂等制剂的血药浓度升高60%以上，增加震颤、嗜睡等锂中毒风险。必须联用时需将锂剂量减半，并定期检测血锂浓度维持在0.6mmol/L以下。
4、免疫抑制剂：
硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂与卡托普利联用可能加重骨髓抑制，导致白细胞减少和贫血。肿瘤患者或器官移植术后使用者需每两周复查血常规，出现粒细胞缺乏时应立即停药。
5、抗高血压药物：
与哌唑嗪、硝苯地平等降压药联用可能引发过度降压，出现体位性低血压或晕厥。建议初始联合治疗时采用卧位给药，逐步调整剂量，避免驾驶或高空作业。
服用卡托普利期间应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内，避免腌制食品。适度增加含钾食物如香蕉、橙子的摄入需结合血钾水平调整。用药后避免突然起身防止体位性低血压，建议服药后静坐30分钟。定期监测血压、肾功能及电解质，出现持续性干咳、血管性水肿等症状需及时就医。避免与含麻黄碱的感冒药同服，饮酒可能加重头晕等不良反应。
