婴幼儿百日咳主要通过临床症状结合实验室检测诊断，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声。诊断依据包括典型症状、白细胞计数升高、鼻咽拭子PCR检测或细菌培养阳性。
1、症状观察：
百日咳早期症状类似普通感冒，表现为流涕、低热和轻微咳嗽。1-2周后进入痉咳期，特征为成串的痉挛性咳嗽，发作时面色涨红甚至发绀，咳嗽末伴随高调鸡鸣样回声。新生儿可能表现为呼吸暂停而非典型咳嗽。症状持续2-6周后逐渐缓解。
2、实验室检查：
血常规检查显示白细胞计数显著升高15-50×10⁹/L，淋巴细胞比例超过60%。鼻咽部分泌物PCR检测可快速确认百日咳鲍特菌DNA，敏感性达90%以上。细菌培养需使用特殊培养基，阳性率随病程延长降低，发病3周后检出率不足50%。
3、接触史调查：
询问2-3周内是否接触过咳嗽患者，特别是未完成疫苗接种的家族成员。百日咳具有高度传染性，家庭接触者的感染率可达80%。未接种疫苗的婴幼儿属于高危人群，接触后发病率超过90%。
4、影像学评估：
胸部X线检查主要用于排除并发症，典型表现为肺门淋巴结肿大和支气管周围浸润。重症患儿可能出现肺不张或肺炎改变。6月龄以下婴儿需警惕肺动脉高压，必要时进行心脏超声检查。
5、鉴别诊断：
需与呼吸道合胞病毒感染、肺炎支原体感染、气管异物等疾病鉴别。腺病毒感染可引起类似痉咳症状，但无典型鸡鸣样回声。衣原体肺炎多伴结膜炎，咳嗽持续时间较短。结核感染多有接触史和结核中毒症状。
确诊百日咳的婴幼儿需隔离治疗至抗生素使用5天后。密切接触者应进行暴露后预防，未完成疫苗接种的婴儿建议使用红霉素预防。保持室内湿度50%-60%，采用少量多次喂养方式减少呕吐。咳嗽发作时立即竖抱拍背，出现呼吸暂停、抽搐或喂养困难需急诊处理。完成3-4剂百白破疫苗是最有效的预防措施，孕妇建议在妊娠27-36周接种疫苗以通过胎盘传递抗体。
