外阴阴道假丝酵母菌病俗称霉菌性阴道炎可选用抗真菌药物治疗,常用药物有克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑胶囊。治疗需根据症状严重程度、是否合并其他感染及患者个体差异选择药物类型和疗程。

三维康 氟康唑胶囊
生产厂家:上海中西三维药业有限公司
功能主治:本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:
1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3.球孢子菌病。
4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量:本品的血浆消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。 成人用药: 1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用剂量为第1日400mg,以后每日200mg。根据临床反应,可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。 2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染,常用剂量为第1日400mg,以后每日200至400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定,但对隐球菌脑膜炎而言,治疗期一般为脑脊液菌检转阴后,再持续6~8周。为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发,在患者完成一个疗程的基本治疗后,可继续给予本品作维持治疗,日剂量为200mg,持续10~12周。 3.口咽部念珠菌病:常用剂量为每日50mg一次,连续7~14天。免疫功能严重受损者,可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病,常用剂量为每日50mg一次,连续14天,同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染:如食道炎、非侵入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等,常用剂量为每日50mg一次,连续14~30天。 对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例,剂量可增至每日100mg一次。 4.阴道念珠菌病:150mg一次单剂量口服。 5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染,在患者接受化疗或放疗时,可每日一次口服本品50mg。 6.皮肤真菌病:对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染,推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次,疗程一般为2~4周;但足癣的疗程可延长至6周;对花斑癣,推荐剂量为每日50mg一次,疗程为2~4周,头癣疗程为6~8周。 7.指趾甲癣:每周150mg一次,疗程2~4个月,视病情可适当延长疗程。 8.着色真菌病:每日400至600mg,疗程4-6个月,视病情可适当延长疗程。有研究资料报告,每日最高剂量可增至800mg。
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1、克霉唑栓:
克霉唑属于咪唑类抗真菌药,通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用。阴道给药可直接作用于病灶,适用于轻中度感染。常见剂型为100mg或500mg栓剂,使用后可能出现局部灼热感或瘙痒,妊娠期需在医生指导下使用。
2、硝酸咪康唑栓:
硝酸咪康唑能破坏真菌细胞膜通透性,对白色念珠菌有显著抑制作用。标准疗程为连续7天夜间给药,严重感染可延长至14天。使用期间需避免性生活,糖尿病患者需加强血糖监测。
3、氟康唑胶囊:

口服氟康唑适用于反复发作或重度感染患者,单次150mg剂量即可达到治疗效果。肝功能异常者需调整剂量,该药物可能与华法林等药物产生相互作用,用药前需告知医生全部用药史。
4、制霉菌素阴道片:
制霉菌素通过结合真菌细胞膜甾醇发挥杀菌作用,特别适合妊娠期患者。需连续使用14天,用药期间可能出现阴道刺激症状,如持续不适需及时就医调整方案。
5、伊曲康唑胶囊:
对于复杂型或反复感染病例,可采用伊曲康唑口服治疗。标准方案为每日200mg连续3天,该药物脂溶性高,需餐后服用以促进吸收。用药期间需监测肝功能,避免与质子泵抑制剂合用。

治疗期间应保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤并每日更换。避免使用刺激性洗液冲洗阴道,暂停使用卫生护垫。饮食上减少高糖食物摄入,适量补充含益生菌的发酵乳制品。性伴侣如有龟头炎症状需同步治疗,治愈前建议避免性生活。症状消失后仍需完成规定疗程,停药1周后建议复查白带常规确认疗效。