干扰素治疗乙肝需重点关注药物不良反应、治疗时机选择、疗效监测、禁忌症排查及心理支持。主要注意事项包括肝功能监测、血常规检查、甲状腺功能评估、妊娠禁忌及抑郁情绪管理。
1、不良反应：
干扰素常见不良反应包括流感样症状发热、肌肉酸痛、骨髓抑制白细胞减少、甲状腺功能异常等。治疗初期80%患者会出现发热反应，通常持续1-2周自行缓解。出现血小板低于50×10⁹/L或中性粒细胞低于0.75×10⁹/L时需调整剂量。
2、治疗时机：
适合干扰素治疗的患者需满足转氨酶升高2-10倍正常值、HBV DNA中低水平、乙肝e抗原阳性等条件。肝硬化失代偿期、自身免疫性疾病患者禁用。治疗前应完善肝弹性检测评估纤维化程度。
3、疗效监测：
治疗期间每3个月需检测HBV DNA载量、乙肝五项定量、肝功能。24周时HBV DNA下降＞2log10或HBeAg血清学转换提示疗效良好。若48周未实现HBeAg转阴建议转换治疗方案。
4、禁忌症排查：
绝对禁忌包括严重心脏病、癫痫、视网膜病变等。相对禁忌涉及抑郁症病史、甲状腺疾病等。治疗前需筛查抗核抗体、促甲状腺激素等指标。育龄期女性需严格避孕至停药后6个月。
5、心理支持：
30%-50%患者可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍。建议治疗前进行心理评估，建立家属支持系统。轻度抑郁可配合心理咨询，中重度需精神科会诊。规律运动、正念训练有助于缓解情绪症状。
干扰素治疗期间建议保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白质1.2-1.5g/kg体重，适量补充维生素D和钙质。避免生冷食物以防胃肠道感染，限制酒精摄入以减轻肝脏负担。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，但血小板低于80×10⁹/L时应避免剧烈运动。保证每日7-8小时睡眠，治疗初期可提前服用解热镇痛药预防发热反应。定期进行肝纤维化无创检测，停药后仍需每6个月随访乙肝病毒标志物至少1年。
