子宫破裂通常由瘢痕子宫、产道梗阻、宫缩过强、外伤及子宫发育异常等原因引起。高危因素包括剖宫产史、多胎妊娠、催产素使用不当等。
1、瘢痕子宫：
既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的子宫瘢痕是主要原因。妊娠晚期子宫肌层变薄，瘢痕处承受压力增大可能发生破裂。典型表现为突发剧烈腹痛伴胎心异常，需紧急剖宫产终止妊娠并修复子宫。
2、产道梗阻：
胎位异常、骨盆狭窄或巨大胎儿导致分娩受阻时，子宫下段过度拉伸可能破裂。临床可见病理性缩复环、血尿等症状。需立即解除梗阻因素，必要时行毁胎术或子宫切除术。
3、宫缩过强：
不规范使用缩宫素或前列腺素制剂可能引发强直性宫缩。子宫肌层持续痉挛性收缩会导致肌纤维断裂，表现为宫缩无间歇期、剧烈疼痛。需停用宫缩剂并给予宫缩抑制剂治疗。
4、外伤因素：
孕期腹部撞击、跌落等外力直接作用于子宫可能造成破裂。常见于车祸伤或暴力伤，多合并腹腔内出血。需急诊手术探查止血，根据损伤程度选择子宫修补或切除术。
5、子宫畸形：
先天性子宫发育不良如单角子宫、双子宫等结构异常，妊娠后子宫壁肌肉组织薄弱易破裂。这类患者孕前需评估子宫形态，妊娠期需加强监测，分娩建议选择剖宫产。
预防子宫破裂需规范产前检查，瘢痕子宫孕妇应控制胎儿体重并监测子宫下段厚度。避免滥用催产药物，分娩过程中出现持续腹痛或胎心异常需立即就医。产后注意观察阴道出血量，合理补充铁剂和蛋白质促进组织修复，半年内严格避孕以利于子宫恢复。
