慢性肺炎的治疗药物主要包括抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药和免疫调节剂。具体用药需根据病原体类型、病情严重程度及患者个体差异决定。
1、抗生素:
细菌性慢性肺炎需使用抗生素治疗,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星和头孢呋辛。支原体或衣原体感染可选用大环内酯类如阿奇霉素。用药前应进行痰培养和药敏试验,避免耐药性产生。
2、支气管扩张剂:
沙丁胺醇和异丙托溴铵可缓解气道痉挛和呼吸困难。长效支气管扩张剂如噻托溴铵适用于需长期控制症状的患者。这类药物通过松弛支气管平滑肌改善通气功能。
3、糖皮质激素:
布地奈德和泼尼松适用于伴有气道高反应性或嗜酸性粒细胞增多的患者。吸入型糖皮质激素可局部抗炎,全身用药需严格掌握适应症和疗程,注意监测血糖和骨密度。
4、祛痰药:
氨溴索和乙酰半胱氨酸能降低痰液黏稠度,促进排痰。慢性肺炎患者常存在黏液清除功能障碍,祛痰治疗有助于减少气道阻塞和继发感染风险。
5、免疫调节剂:
细菌溶解产物和匹多莫德可增强呼吸道局部免疫力,减少急性加重频率。适用于反复感染的老年患者或免疫功能低下者,需连续使用3个月以上。
慢性肺炎患者除规范用药外,需加强呼吸功能锻炼如腹式呼吸和缩唇呼吸,每日保证1500毫升以上饮水量稀释痰液。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物,避免辛辣刺激。戒烟并远离空气污染环境,寒冷季节注意保暖。定期复查胸部影像学和肺功能,出现发热、痰量增多或呼吸困难加重应及时就诊。