盐酸安罗替尼胶囊用药需重点关注出血风险、血压监测及肝肾功能评估。主要注意事项包括出血倾向、高血压控制、肝功能异常、蛋白尿管理以及药物相互作用。
1、出血倾向：
盐酸安罗替尼可能抑制血小板功能导致出血风险增加。用药期间需观察皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等轻微出血症状，严重时可出现消化道出血或颅内出血。活动性出血患者禁用，近期接受过大手术者需延迟用药。出现咯血或黑便应立即停药就医。
2、高血压控制：
该药可引起血压升高，用药前需控制基线血压低于140/90mmHg。治疗期间每周监测血压，新发高血压或原有高血压加重时应启动降压治疗。钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦可作为优选降压方案。持续性高血压需考虑减量或暂停用药。
3、肝功能异常：
药物代谢主要经肝脏CYP3A4酶，用药前需评估转氨酶水平。治疗期间每2周检测ALT、AST，升高至3倍上限时应暂停给药。中度肝损伤患者需调整剂量，Child-Pugh C级肝功能不全者禁用。合并使用强效CYP3A4抑制剂可能增加肝毒性风险。
4、蛋白尿管理：
约30%患者可能出现蛋白尿，用药前需进行尿常规检查。出现2级蛋白尿应减量，3级需暂停用药。肾小球滤过率低于30ml/min者慎用，必要时联合肾内科会诊。定期检测尿蛋白/肌酐比值有助于早期发现肾损伤。
5、药物相互作用：
避免与强效CYP3A4诱导剂如利福平合用，可能降低安罗替尼血药浓度。华法林等抗凝药会增加出血风险，需调整剂量。质子泵抑制剂可能影响药物吸收，建议间隔2小时服用。接种活疫苗可能导致感染风险增加，用药期间应避免。
用药期间建议保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入控制在3g以内。适度进行有氧运动如步行、太极拳，避免剧烈运动导致血压波动。定期监测体重变化，记录出血症状和血压数值。出现持续头痛、视物模糊或水肿应及时复诊。治疗全程需配合血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查，根据检测结果动态调整用药方案。
