小三阳通常难以根治，但可通过规范治疗实现临床治愈。小三阳指乙肝病毒感染的慢性状态，表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，治疗目标主要为控制病毒复制、延缓肝纤维化进程。
小三阳患者若病毒载量低且肝功能正常，可能处于免疫控制期，此时无须特殊药物治疗，但需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声。日常需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持规律作息与均衡饮食，适当补充优质蛋白与维生素，减少高糖高脂食物摄入。此类患者通过长期免疫控制，部分可实现表面抗原转阴，但概率较低。
对于病毒活跃复制或存在肝损伤的小三阳患者，需在医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，可有效抑制病毒复制。部分患者经长期规范治疗后，可能出现e抗原血清学转换或表面抗原滴度下降，但完全清除病毒cccDNA仍较困难。若已发展为肝硬化，需联合抗纤维化治疗并加强肝癌筛查。
小三阳患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半及病毒载量，出现乏力、黄疸等症状需及时就医。日常生活中需避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品，性伴侣应接种乙肝疫苗。虽然根治概率有限，但通过科学管理可显著降低肝硬化、肝癌风险，维持长期健康状态。
