附睾结核与附睾炎的主要区别在于病因、症状及治疗方式。附睾结核由结核分枝杆菌感染引起，常伴随低热、盗汗等全身症状；附睾炎多由细菌感染导致，以局部红肿热痛为主要表现。两者可通过病原学检查、影像学特征及病理活检鉴别。
1、病因差异
附睾结核是结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散至附睾所致，多继发于肺结核或泌尿系统结核。附睾炎则主要由大肠杆菌、淋球菌等细菌通过尿路逆行感染引起，部分与性传播疾病相关。结核性感染病程缓慢，细菌性感染起病较急。
2、症状对比
附睾结核患者除阴囊坠胀外，常出现午后低热、夜间盗汗、消瘦等结核中毒症状，触诊可及串珠样硬结。附睾炎表现为突发阴囊红肿热痛，可伴尿频尿急，严重时形成脓肿，全身症状以高热为主，无特征性慢性消耗表现。
3、检查方法
附睾结核需进行结核菌素试验、尿液结核杆菌培养，超声显示钙化灶或串珠样改变。附睾炎通过尿常规检出脓细胞，超声可见血流信号增强。两者均需排除睾丸肿瘤，但结核患者胸片可能发现肺部原发灶。
4、治疗原则
附睾结核需规范抗结核治疗，使用异烟肼、利福平等药物联合用药至少6个月，脓肿形成需手术引流。附睾炎急性期选用左氧氟沙星等敏感抗生素，慢性反复发作者可考虑附睾切除术。结核治疗须全程督导，避免耐药性产生。
5、预后转归
附睾结核治愈后可能遗留附睾硬结或输精管梗阻，影响生育功能需辅助生殖技术干预。细菌性附睾炎及时治疗多无后遗症，但双侧反复感染可能导致梗阻性无精症。结核性附睾切除术后需继续完成抗结核疗程。
患者出现阴囊肿痛时应避免剧烈运动，穿戴宽松内裤减少摩擦。结核患者需加强营养摄入，保证蛋白质与维生素供给，定期监测肝功能。急性炎症期可冷敷缓解肿胀，结核性硬结切忌自行挤压。两类疾病均需遵医嘱完成全程治疗，附睾结核患者密切接触者应进行结核筛查。
